【南方日報】1次手術(shù)切掉7個臟器,，怎么做到的
1次手術(shù)切掉7個臟器，有可能嗎,？今年42歲,、來自廣西的齊女士（化名）就接受了一場這樣的高難度手術(shù)。
日前,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院膽胰外科主任殷曉煜教授團隊采用機器人輔助手術(shù),，為齊女士聯(lián)合切除胰腺頭部及尾部、肝臟,、十二指腸,、部分胃、近段空腸,、膽囊,、膽總管共7大臟器的病變部位，幫她解除多年來的痛苦,。
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中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院膽胰外科主任、教授殷曉煜
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讓喬布斯致命的“隱形殺手”
“反復(fù)發(fā)作低血糖,、四肢無力,、腹瀉，近兩個月還有加重的趨勢,?！钡街猩揭辉呵笤\時，齊女士自稱被這些癥狀困擾了整整兩年,，輾轉(zhuǎn)于當?shù)囟嗉胰壖椎柔t(yī)院就診,，但未能明確病因及治療方案。
經(jīng)中山一院膽胰外科,、消化內(nèi)科,、放射影像科、放射介入科、病理科等多學(xué)科專家會診,，醫(yī)生們推斷她患上了多發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌腺瘤病I型,，屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中的一類。
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的腫瘤,，它分為功能性,、無功能性及遺傳性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤三大類。胰腺功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最常見的包括胰島素瘤,、胃泌素瘤等,，其癥狀一般是非特異性的，如乏力,、心慌,、出冷汗等低血糖反應(yīng)；腹瀉,、腹部絞痛等,。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常被稱為“隱形殺手”，臨床上超過60%的患者診斷時已處于晚期,。據(jù)媒體報道,，蘋果公司聯(lián)合創(chuàng)始人史蒂夫·喬布斯正是被這種腫瘤奪去性命。
齊女士的病情十分復(fù)雜,，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在她腹腔里廣泛分布,，涉及多個重要臟器，包括胰腺頭部及尾部多發(fā)胰島素瘤,、胃泌素瘤并肝轉(zhuǎn)移,、Ⅱ型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。
胰島素瘤導(dǎo)致齊女士體內(nèi)胰島素增加,，讓她有了全身乏力,、低血糖等癥狀；胃泌素瘤分泌的胃泌素則導(dǎo)致她胃酸過多,，產(chǎn)生消化道潰瘍,、腹痛、腹瀉等,。
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早上昏沉叫不醒,？體檢要留心
這么棘手的多發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤病，到底能不能通過手術(shù)治療,？會診討論后,，專家們明確了患者還有手術(shù)切除指征，雖然難度很大,，但還是決定“背水一戰(zhàn)”,。
為了既能完整切除腫瘤,，又能最大限度地保留患者胰腺及脾臟功能，殷曉煜團隊計劃借助機器人,，給患者實施“機器人輔助胰十二指腸切除術(shù),、左半肝切除術(shù)、胰尾切除術(shù)”的“三合一”高難度復(fù)雜手術(shù),。
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手術(shù)正在進行
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“盡管手術(shù)范圍廣,、切除臟器多、難度高,，但我們利用機器人精準,、微創(chuàng)及操作靈活的突出優(yōu)勢，還是順利完成了手術(shù),?！币髸造媳硎荆麄€手術(shù)耗時9個多小時,，切除了胰腺頭部及尾部,、左半肝臟、十二指腸,、部分胃,、近段空腸、膽囊,、膽總管等7大臟器病變部位,，術(shù)中出血僅200毫升。
術(shù)后,，齊女士恢復(fù)良好,，低血糖、腹瀉等癥狀均完全消失,，術(shù)后2周多便順利康復(fù)出院,，目前生活工作正常，無任何不適,。
殷曉煜介紹,，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有近七成是無功能性的，沒有任何癥狀,，一般要做B超、CT等影像學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn),；就算有功能性,，出現(xiàn)的癥狀也大多是非特異性的?！坝械囊葝u素瘤患者會出現(xiàn)早晨‘叫不醒’,、昏昏沉沉的癥狀,，應(yīng)加以重視?！彼ㄗh,，普通人群每年要定期體檢，進行B超檢查,，及早發(fā)現(xiàn)腫瘤,。
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【記者】鐘哲
【剪輯】許舒智
【通訊員】彭福祥?梁嘉韻?賴一琳
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報道時間：2021-12-10
